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リウマチ因子陽性の考え方

2023 8/22
リウマチ
2023年8月21日2023年8月22日
目次

リウマチ因子陽性の考え方

健診のリウマチ検査(リウマチ因子、リウマトイド因子)で陽性だったので心配だという方の問い合わせや受診が多いのでお答えします。

普通の人でも、リウマチ因子陽性というだけのかたは大勢います。

健常者の3%、高齢健常者ではなんと10%も陽性に出ます。また女性は男性より陽性率が高くなります。一方、ほんとうのリウマチのかたでも、70%(発症時)しか陽性に出ません。

リウマチ因子陽性で、意気消沈する人もいらっしゃいますが、関節リウマチになる確率がすこし高まった程度であり、関節症状が無く、リウマチ因子陽性ということだけであれば、1回/年の健診でフォローアップで良いと考えます。

しかし、関節痛があったり、こわばりなどの症状がある場合にはリウマチ専門医へ受診してください。

RF陽性(15以上)の場合
RF陽性(15以上)
関節痛あり/こわばりあり
専門医を受診
抗CCP抗体/エコー/MRI
無症状
1回/年の経過観察

抗核抗体陽性の考え方

健診で抗核抗体が陽性の方の対応方法をお示しします。

抗核抗体は、全身性エリテマトーデス(SLE)などの膠原病の患者様の多くで陽性となります。抗核抗体は希釈倍率で示すので、40倍、80倍、160倍などの数値で示されます。40倍以上(40未満正常)は陽性と判定されますが、健康な人でも40倍の陽性者はいらっしゃいます。

また年齢とともに抗核抗体の陽性率は上昇します。


抗核抗体が陽性であることイコール膠原病となりませんが、160倍以上あれば全身性エリテマトーデスなどのスクリーニングが必要と考えます。

抗核抗体のパターンによって発症しやすい膠原病が推測されます。

無症状であれば、 1回/年の健診でフォローアップで良いと考えます。

しかし、これまで不明熱があったり、関節痛、皮疹やレイノー現象があったりするのであればリウマチ専門医へ受診してください。

抗核抗体陽性(40以上)
抗核抗体陽性(40以上)
40倍以上で発熱、皮疹、関節痛、レイノー現象など
専門医を受診
抗核抗体のタイプから精密検査
40倍以上で無症状
1回/年の経過観察
160倍以上で無症状
専門医を受診

関節の痛みや皮膚の変化など、何か異変を感じた際は、お気軽にご相談ください。それ以外の場合は、毎年の健診で状態を確認してまいります。何か疑問や不安がございましたら、いつでも私たちにご質問ください。一緒にきちんとフォローさせていただきます。

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この記事を書いた人

吉田智彦 医療法人社団東信会 世田谷リウマチ膠原病クリニック総括院長

【資格】
医学博士,日本内科学会総合内科専門医,日本リウマチ財団リウマチ登録医,日本リウマチ学会リウマチ専門医,日本リウマチ学会リウマチ指導医,日本リウマチ学会評議員,日本医師会認定産業医,身体障害者申請医(肢体不自由)
【専門領域】
関節リウマチ全般,リウマチ膠原病患者の妊娠希望者診察,膠原病一般 など

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▼東信会 統括院長 吉田智彦 著書
▼ドクターズファイルに当院が掲載されました。
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