【第一弾】世田谷リウマチ専門医に聞け！あなたの疑問、私たちが答えます

いただいたご質問の中で、一部抜粋してご紹介させていただきます。これからもリウマチに関する疑問や悩みをお持ちの方とリウマチ専門医の接点を増やすイベントを開催していきます。

 世田谷リウマチ専門医への質問と回答

関節リウマチです。
生物学的製剤などを使っていますが、なかなか痛みを抑えられずにステロイドの内服を始めました。少量ですがどのくらい副作用が出ますか？
徐々に減らしていきたいと言われましたが、症状的には継続したいです。少量でもあまり良くないのでしょうか？

今の関節リウマチ治療ではステロイドの投与は基本的には推奨していません。理由としては、確かにステロイドは、関節痛など症状が軽減しますが、骨破壊は止まらないので指、関節などの変形につながってしまうからです。しかし、どうしてもステロイドを服用しなくてはいけない場合には、リウマチ専門には内服量はプレドニンで5.0mg /日以下、期間は3ヶ月以内というのを基準とします。また、ステロイドには、骨粗鬆症、高血圧、脂質異常などの副作用がありますし、なにより感染症に罹患しやすいリスクがあります。

リウマチの症状に影響を与える可能性のある食事はありますか？特定の食品を避けることで症状の改善が期待できるでしょうか？

基本的にはリウマチに影響を与える食事はありません。しかし、関節リウマチは、鉄欠乏性貧血を合併したり骨粗鬆症を合併する場合もあります。この場合には、鉄分を多く摂る必要があったり、カルシウムやビタミンをしっかりと摂る必要があります。最近は高齢者が関節リウマチを発症したりする場合もありますのでその場合には筋力を落とさないためにタンパク質が多く必要となります。食品ではなくサプリメントになりますが、もしリウマトレックスを服用している場合には葉酸を含むサプリや青汁を摂るとリウマトレックスの効果が減弱することがありますのでご注意ください。

リウマチの痛みに対して、最適な運動はありますか？
また、運動によって症状が悪化するリスクはありますか？

症状に応じて異なりますが、リハビリテーションの領域でも関節リウマチの症状が中程度から寛解の状態であれば運動することを推奨しています。痛む関節に負荷がかからなければ、散歩、ヨガ、ストレッチなどは推奨されますし、痛みを軽減するとも言われています。ただし、痛みに加えて腫れがあったり熱感があったりする関節を無理に動かすのは関節内の炎症を悪化させるリスクがありますのでその関節を避けて運動やリハビリを行うようにしてください。

朝食後に服用するフォリアミンを昼過ぎに飲んでも良いでしょうか？

メトトレキサート（リウマトレックス）を服用する場合には、フォリアミンを服用することになっています。理由としてフォリアミンはメトトレキサートの副作用のうち特に肝機能障害、消化器症状、口内炎の予防に有効だからです。一般的に葉酸5mg /週をメトトレキサート服用後24時間から48時間後に内服します。もし、朝食後にフォリアミンを飲み忘れてしまったら昼食後でも服用いただくと副作用を予防できます。

最後に

この度は、「世田谷リウマチ専門医に聞け！あなたの疑問、私たちが答えます」イベントへのご参加、誠にありがとうございました。皆様から寄せられた貴重な質問への回答集を当ページに掲載いたしました。多くの方々からの深い関心と質問に、リウマチ専門医としての知見と経験を活かしてお答えしました。このセッションを通じて、リウマチに関する理解が一層深まったことを願っています。

リウマチは、日々の生活に多大な影響を及ぼすことがあります。だからこそ、私たちは皆様の痛みや不安に寄り添い、適切な情報と支援を提供することを使命としています。今回のイベントでの学びが、皆様の日常生活や治療の一助となれば幸いです。

今後も世田谷リウマチポータルでは、リウマチの治療とケアに関する最新の情報を提供し、皆様の健康を支え続けます。今回のイベントに関するご意見やご感想、さらなるご質問があれば、いつでもお寄せください。皆様の声を大切にし、今後のサービス向上に役立てて参ります。

改めまして、ご参加いただいた皆様、ご関心を寄せてくださった全ての方々に心より感謝申し上げます。

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